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唇裂鼻博士余文林:唇裂继发鼻畸形修复术,这几个点至关重要!

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发表时间:2022-07-18 10:59

唇裂鼻畸形是唇裂修复术后最常见的症状之一,由于唇裂患者的鼻唇部存在固有的先天缺陷,幼时没办法从根本上矫正,随着成长发育,鼻畸形愈发明显,很多患者迫切想做好手术矫正。

然而唇裂继发鼻畸形有着比较复杂的病理机制,且鼻子外形易受周围软组织和硬组织形态结构的影响,其修复治疗是一项复杂的系统性任务。手术要点一般包含以下几个方面:


1、畸形结构的解剖和松解

唇裂患者的患侧鼻翼软骨同时存在多个方向的组织错位与异常附着,导致鼻子形态发生变形。术中将异常附着点完全松解才能消除鼻翼软骨外侧脚向外牵拉的力量,利于鼻翼软骨的重新塑形与固定。


2、加强支撑结构

正常鼻基底处于同一高度,而唇裂术后由于上颌骨发育不良及牙槽突裂,患侧鼻基底较低于健侧,从而导致正面观患侧鼻基底塌陷明显。通过填充鼻基底,使两侧鼻基底恢复至同一高度上,这样可以减少内外侧脚的高度差,加强鼻的支架结构,术后鼻子外形效果维持时间更久。


3、重建鼻翼纤维软骨肌肉环

鼻唇部肌肉张力带的断裂与缺损是出现继发鼻唇畸形的重要原因。重建肌肉环从下往上包括了口轮匝肌复位、鼻翼软骨基底纤维断裂端的缝合和皮肤软组织的缝合。前二者可以解决患侧鼻翼内外脚的张力问题,使两侧鼻孔等宽对称,减少复发的可能;后者通过美容缝合可以避免直线切口的术后爱现,形成平滑的鼻坎平面,增强术后效果。

唇裂术后鼻畸形的形成原因比较复杂,每位患者的畸形程度不一,目前仍未有固定的手术方法进行矫正,还需要整形外科医生灵活运用方法。不过可以肯定的是,解除鼻翼的异常附着点,恢复患侧鼻翼软骨的生物力学平衡,增强鼻翼软骨的力量是手术的关键。术后在鼻模的支撑下,手术效果可以长期维持。


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